지루성 두피염이란 무엇인가요?

지루성 두피염은 두피, 얼굴, 몸통의 피지선이 많은 부위에 주로 발생하는 흔하고 만성적이거나 재발하는 습진/피부염의 한 형태입니다.

지루성 두피염에는 유아형과 성인형이 있습니다. 이 양성 염증 상태는 때때로 건선과 관련이 있으며 지루성 건선이라고 알려져 있습니다.

비듬은 두피에 염증이 없는 지루성 피부염의 한 형태입니다. 비듬은 근본적인 홍반 없이 두피의 모발이 있는 부위에 밀기울과 같은 비늘 모양의 확산성 패치로 나타납니다.

비듬은 무증상이거나 가벼운 가려움증을 동반할 수 있습니다.

지루성 두피염은 누가 걸리나요?

지루성 두피염은 인구의 3~12%에 영향을 미치는 흔한 피부 질환입니다.

유아 지루성 두피염은 생후 3개월 미만의 아기에게 발생하며 보통 생후 6~12개월이 지나면 해결됩니다.

성인 지루성 두피염은 청소년기 후반에 시작되는 경향이 있습니다. 유병률은 젊은 성인과 노년층에서 가장 높습니다. 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

지루성 두피염은 종종 건강한 환자에게서 발생합니다. 그러나 다음 요인은 때때로 중증 성인 지루성 두피염과 관련이 있습니다

• 지성 피부(지루성)
• 지루성 두피염에 대한 가족적 경향 또는 건선 가족력
• 면역 억제: 장기 이식 수혜자, 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염, 림프종 환자
• 신경 및 정신 질환: 파킨슨병, 지체성 운동 이상증, 우울증, 간질, 안면 신경 마비, 척수 손상, 다운 증후군과 같은 선천성 질환
• 신경 이완제 사용
• 소랄렌 및 자외선 A(PUVA) 요법을 통한 건선 치료
• 수면 부족 및 스트레스가 많은 사건

지루성 두피염의 원인은 무엇인가요?

원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 호르몬 수치, 곰팡이 감염, 영양 결핍, 신경성 요인 등 여러 요인이 이 질환과 관련이 있습니다.

말라세지아 효모균의 증식이 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다.

정상 피부의 부생균인 말라세지아균이 생산하는 리파아제와 포스포리파아제는 피지에 존재하는 트리글리세리드에서 유리 지방산을 분해하며, 이는 염증을 유발할 수 있습니다.

다만, 피부 장벽 지질 함량과 기능의 차이로 인해 개인마다 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.

성인 지루성 두피염

지루성 두피염은 두피, 팔자 주름, 미간, 눈썹, 수염, 귀, 후이개 피부, 흉골 및 기타 피부 주름과 같이 피지 분비가 많은 피부 부위에 주로 발생합니다.

일반적인 특징은 다음과 같습니다:

• 겨울철 발진, 햇빛 노출 후 여름에 개선됨
• 대부분의 경우 조금의 가려움증 동반
• 두피에 여러 가지 형태의 국소 비늘 모양의 패치 또는 확산성 비늘
• 심한 경우 모낭염 동반됨
• 두피, 목, 몸통에 영향을 미치는 광범위한 지루성 피부염을 편평 지루라고도 합니다.

지루성 두피염의 치료법은 무엇인가요?

1. 생활습관 교정

환자에게 피부 상태와 적절한 스킨케어 루틴에 대해 교육합니다. 과일을 많이 섭취하면 지루성 피부염이 덜 발생하는 반면 스트레스는 지루성 피부염의 재발을 촉진할 수 있는 등 수정 가능한 생활 습관 요인을 파악합니다.

2. 약물치료

• 각질 용해제: 살리실산, 젖산, 요소, 프로필렌 글리콜 등 필요한 경우 각질을 제거하는 데 사용됩니다.
• 국소 항진균제: 케토코나졸, 시클로피록스 샴푸 및/또는 크림 등 말라세지아를 줄이기 위해 사용합니다
• 가벼운 국소 코르티코스테로이드: 급성 발적의 염증을 줄이기 위해 1~3주 동안 사용합니다.
• 국소 칼시뉴린 억제제: (피메크로리무스 크림, 타크로리무스 연고)는 장기간 사용해도 얼굴 피부에 미치는 부작용이 적기 때문에 국소 코르티코스테로이드를 자주 사용해야 하는 경우에 적합합니다.
• 내성이 있는 경우 경구용 이트라코나졸, 테트라사이클린 항생제 또는 광선 요법이 권장될 수 있습니다. 저용량 경구용 이소트레티노인도 중증 또는 중등도 질환에 효과적인 것으로 나타났습니다.

3. 두피 치료

• 케토코나졸, 시클로피록스, 황화 셀레늄, 아연 피리치온, 콜타르, 살리실산이 함유된 약용 샴푸를 최소 한 달 동안 주 2회, 필요한 경우 무기한 사용할 수 있습니다.
• 스테로이드 두피 도포제는 가려움증을 줄여주며, 수시로 며칠씩 매일 발라야 합니다.
• 타크로리무스와 같은 칼시뉴린 억제제를 스테로이드 대안으로 사용할 수 있습니다.
• 콜타르 크림을 스케일링 부위에 바르고 몇 시간 후에 샴푸로 제거할 수 있습니다.
• 여러 가지 방식을 합친 병용 요법이 권장되는 경우가 많습니다.

지루성 두피염의 결과는 어떻게 되나요?

지루성 두피염은 저절로 호전될 수 있지만, 해결되는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

성인의 경우 만성인 경우가 많으며 장기적인 유지 치료가 필요한 경우가 많습니다.

그러므로 지루성 두피염으로 고민이 있는 경우에는 병원을 방문하여 치료방식을 결정하는 것이 좋습니다.

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작성자 :  고용욱 원장